案例分析
前陣子一位五十歲左右中年男子因為乳房肥大至門診求診, 門診的男性女乳症患者當中最常見的類型通常是特發性的，也就是不明原因引起的，但眼前這位男子雖然年過五十，但身材精實，沒有多餘的脂肪，經觸診之後，發現肥大的乳房充滿的幾乎全是乳腺組織，幾乎毫無脂肪成分。
洪醫師發覺病情並不單純，詳細的詢問病史才發現，患者青春期時完全沒有乳房肥大的情況，大約最近的四、五年間才開始發覺乳房增大，而且愈來愈嚴重。詳細詢問病人的用藥情形，病人才提到最近幾年由於飽受胃酸過多胃痛的困擾，斷斷續續有服用減少胃酸分泌的藥物長達七、八年之久。
病人的抽血檢查，也並無異常之處，可以確定是因為長期服用減少胃酸分泌藥物 Cimetidine 所造成的男性女乳症。這位病人求診時，男性女乳症已達賽門氏2a級，期間雖曾經停藥一年左右，乳房仍無法自行變小，只能接受手術移除乳腺，達到外觀的改善。
Cimetidine是一種H2受體阻抗劑，會抑制胃的壁細胞正常釋放及因為食物刺激而分泌的胃酸。但它們同時也會抑制雄性激素，造成男性女乳症。
可能誘發男性女乳症藥物
一般特發性的男性女乳症通常都是在青春期就開始，直到青春期過後也無法改善。倘若乳房肥大的症狀是在成年或中年後才發生，就要小心可能是身體出了狀況或是外來藥物所造成的。我將可能造成男性女乳的藥物，整理如下表:
資料來源: Surgeon 2009;7:114-9 CDI NS
有可能誘發男性女乳症的藥物其實還不少，如果及時發現停藥或改藥，是有可能回復到原狀的，如果服用誘發男性女乳症的時間過長，導致實質乳腺過度增生，就有可能只能藉由手術進行治療，所以說如果有因為心血管疾病、腸胃或其他疾病，在服用特定藥物而同時有男性女乳的情形，可以尋求專門醫生協助診斷。
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