什麼是男性女乳症？
男性女乳症(Gynecomastia)是指男性的身體上長著宛如女性般的胸部及乳房。gyne和-mastos在古希臘語中分別指代表「女性」和「乳房」的意思。男性女乳症的原因？
男性為什麼會擁有女性的乳房呢？一般而言，男性女乳症可分為生理性及病理性兩種，生理性男性女乳症好發於體內荷爾蒙改變顯著的時期，例如嬰兒期、青春期以及年老期，通常可自行緩解，不需要特別治療；病理性男性女乳症則視嚴重程度可能需要醫療介入。異常增大的乳房主要由增生的乳腺組織及脂肪所組成。臨床上最常見的病因是不明原因性的(Idiopathic)，其他如肥胖、內分泌失調(睪丸、甲狀腺、腎上腺、腦下垂體)、腫瘤、系統性疾病(腎衰竭、肝硬化、營養失調)及藥物(賀爾蒙藥物、心血管疾病藥物、酒精)也會造成男性女乳症。男性女乳症會有什麼影響？
得到男性女乳症的病人可能會因為外觀造成心理困擾，更害怕自己是否得乳癌而感到恐慌。事實上，乳癌在男性發生的比率僅約1%，這樣的比率在男性女乳症的病人跟一般正常男性上並沒有明顯差別，但要特別注意的是，若為柯林菲特氏症(Klinefelter syndrome)病人合併男性女乳症，發生乳癌的機率則會提升60倍。除了乳癌的恐慌及美觀的困擾外，也有些病人會因為增生的乳房而感受到疼痛，甚至影響日常生活及工作。
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男性女乳症分期:
賽門分期法Simon classification:
第1期: 乳房輕微程度腫大，無皮膚過剩
第2a期:乳房中等程度腫大，無皮膚過剩
第2b期: 乳房中等程度腫大合併皮膚過剩
第3期: 乳房嚴重程度腫大合併皮膚過剩
男性女乳症如何治療？
臨床上的處置首要為排除及治療因為內分泌失調、腫瘤及系統性疾病所造成的男性女乳症，如果有使用會引起男性女乳症的藥物，也應先停止服藥。青春期的男性往往因為肥胖而造成男性女乳症，此時可考慮先進行減肥，症狀有可能得到改善。目前針對男性女乳症的治療可分為藥物治療及手術治療兩大方向。
藥物治療一般只能使用在疾病早期，乳房組織尚未產生纖維化效果較佳。藥物治療包括使用雄性激素(Androgen Therapy)、抗雌性激素(Anti-Estrogens Therapy)及芳香環轉化酶抑制劑(Aromatase Inhibitors)。然而目前藥物治療尚欠缺大型臨床試驗分析其效果，且症狀改善有限，加上副作用較大，使用並未普及。
手術治療仍是目前男性女乳症的主流治療方式，手術方式包括乳腺切除(Mastectomy)、抽脂(Liposuction)、刮刀(Shaver)及皮膚切除(Skin Excision)等。
乳腺切除及刮刀切除針對乳腺組織較上富的病人效果較佳，抽脂則只能針對脂肪組織較多的病人效果較佳。如果是胸部下垂嚴重合併皮膚過多過鬆，必需搭配部份皮膚切除則可以得到較好的美觀效果。
為了達到較佳的術後外觀，我會針對每個人胸部不同的條件及需求，選擇最適當的手術方式。
洪醫師目前手術方式有三種:
一、男性女乳抽脂手術: 適用於脂肪型男性女乳症。 乳暈周圍乳腺不多，可以使用抽切術式(Pull-through technique) 將乳腺從小切口移除。
二、乳暈下複合式男性女乳手術: 手術包括抽脂及乳腺切除，適合Simon Grade I 和IIa。先使用抽脂手術做胸部塑形，再沿著乳暈下做半圓形的切口，將乳腺作完整移除。
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| 圖片出處: Stan Monstrey et. al: Plastic and Reconstructive Surgery • March 2008. p849-859. |
三、甜甜圈式平胸手術: 結合抽脂、乳腺切除、拉皮及提乳手術，適用於Simon type IIb 及III。手術切口在乳暈周圍一圈，可將乳暈周圍多餘的皮膚切除，並達到胸部拉提的效果。
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| 圖片出處: Stan Monstrey et. al: Plastic and Reconstructive Surgery • March 2008. p849-859. |
洪敏翔醫師男性女乳手術案例分享
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| 男性女乳抽脂手術 |
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| 乳暈下微創複合式男性女乳手術 |
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| 乳暈下微創複合式男性女乳手術 |
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| 乳暈下微創複合式男性女乳手術 |
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| 乳暈下微創複合式男性女乳手術 |
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| 乳暈下微創複合式男性女乳手術 |
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| 乳暈下微創複合式男性女乳手術 |
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| 重度男性女乳整形手術(抽脂+乳腺移除+拉皮+提乳) |
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| 重度男性女乳整形手術(抽脂+乳腺移除+拉皮+提乳) |
以上案例均經當事人同意，並取得同意書。
案例照片僅供治療成果分享，實際治療效果可能因個人體質不同有所差異。
整體來說，男性女乳症的手術治療預後相當良好，恢復期短(約一至兩周)，疤痕小且不明顯，病人在手術後能迅速重現自信心，恢復日常生活。然而必須提醒民眾，任何手術都有風險，也可能發生術後併發症，一般以血腫最常見，其他併發症如乳暈組織壞死、外觀效果不佳如凹凸不平等，需要有專業的醫師才有能力處理。因此建議民眾在選擇男性女乳症的手術治療時，務必要尋求合格及專業的整形外科醫師，才能有效降低併發症的發生及確保手術後續的安全。
台中門診: 周二周三 格嘉整形外科診所
台南門診: 周四 健全曼哈頓診所
部立台南醫院男性女乳特別門診 周五上午09:00-11:30
