2021年4月5日星期一

男性女乳症手術新進展 | 切除乳腺只要1公分傷口 !?

隨著時代演進，再加上飲食習慣改變，不少男性越來越注重自身體態。男性女乳症無疑是在整形外科門診最常遇到的男性困擾之一。男性女乳症顧名思義，是在男生外觀上宛若有像女生一樣的胸部，症狀包括胸部激凸、乳暈過大、乳腺脹痛等等，不僅影響體態外觀，嚴重者甚至造成年輕人缺乏自信而導致自卑駝背，不敢穿貼身或淺色衣服，也因此不敢赤裸上半身游泳。

男性女乳症該怎麼治療?

男性女乳症的治療以手術為主。主要分成兩大類: 乳腺切除手術及抽脂手術。但這兩種手術方式各有其缺點，因此，目前男性女乳症的主流作法以複合式手術為主，同時合併切除乳腺及抽脂。

單純乳腺切除手術有什麼缺點?

傳統上，處理男性女乳症的手術方式是乳腺切除手術。但該方法容易造成傷口過大(至少3公分以上)、疤痕明顯、凹凸不平等後遺症，也因為手術較具侵入性，手術後常須放置引流管且術後恢復期較長。

傳統乳腺切除手術

單純抽脂手術有什麼缺點?

抽脂手術可有效將胸部變小，但乳腺緻密困難抽取，因此對於乳腺型男性女乳症，抽脂手術較難完全改善激凸問題。

洪醫師超微創複合式男性女乳手術怎麼做?

複合式男性女乳手術搭配抽脂及乳腺切除，相較於傳統乳腺切除手術，不僅傷口較小、恢復期短，手術後的美觀程度也理想許多。複合式男性女乳手術一般來說會從胸下及側邊抽脂，然後在乳暈下緣做半圈的切口，大約2.5-3.5公分，如此的做法缺點是胸下緣及側緣會留下明顯的抽脂疤痕，乳暈半圈的傷口有時候較明顯且暫時性感覺異常機會高。洪醫師改良式超微創複合式男性女乳手術，從腋下抽脂，胸前不留疤痕。而且乳暈切除乳腺傷口僅需1-2公分以下，不僅疤痕幾乎看不到，影響乳暈乳頭神經更少，較不易發生暫時性感覺異常狀況。

傳統複合式男性女乳手術會在胸前留下疤痕且乳暈切除乳腺傷口較明顯

洪醫師乳腺切除傷口僅需0.5-1.0公分

洪醫師超微創複合女乳手術胸前無疤且乳暈疤痕更小更不明顯。

下垂型男性女乳症怎麼處理?

嚴重下垂型男性女乳症(Simon Grade III)一直是手術上的挑戰。傳統上，可能需要做到乳房全切除加乳暈乳頭移植來達到平整的效果。但是，這樣在胸前會留下明顯的疤痕(一邊大約15-20公分)，因此接受度不高，也導致患者飽受困擾卻手術意願不高。針對下垂型男性女乳症，目前可以使用隱疤式提乳手術，搭配乳腺切除及抽脂，將疤痕隱藏在乳暈周圍，不僅達到美觀的效果，疤痕也不明顯，大大提升患者手術的意願

傳統全切式手術，疤痕長且明顯，患者手術意願不高。節錄Aesth Plast Surg (2017) 41:531–541。

洪醫師採用引痕式提乳手術搭配抽脂及乳腺切除，改善嚴重下垂型男性女乳症，且外觀幾乎無疤，大大提升患者手術意願。

洪敏翔手術案例說明

這位手術案例是典型的男性女乳手術症狀，長期有健身鍛鍊胸肌習慣，但一直無法鍛鍊出好看的胸型，乳暈持續激凸，原來是乳腺在作怪。洪醫師採用超微創複合式男性女乳手術，透過僅約1公分左右傷口，將大量乳腺徹底移除，術後一周即可看到明顯的效果，不僅胸型十分美觀，胸肌明顯，外觀也幾乎看不到疤痕。

洪醫師採用超微創複合式男性女乳手術，透過僅約1公分左右傷口，徹底改善女乳問題。

傷口僅約1公分左右大小，即可移除大量乳腺。

看更多洪敏翔醫師男性女乳手術案例

洪敏翔醫師男性女乳手術七大特點:

1. 超小傷口(1-2公分以下)。

2. 疤痕不明顯。

3. 復原期短(隔日可上班洗澡)。

4. 手術快速(手術時間大約1小時)。

5. 胸型美觀(保留胸肌)。

6. 不需住院。

7. 麻醉科醫師團隊精準麻醉。

結論

男性女乳手術目前已經十分成熟且穩定，以往很多人礙於手術恢復期及併發症不敢手術，但隨著整形技術的進步，目前洪醫師已經可以用很小的傷口解決男性女乳症，傷口小、恢復期短、美觀效果佳，改善的不僅是外觀體態的問題，也是自信心的提升!

媒體採訪報導洪醫師男性女乳手術新技術

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2020年10月4日星期日

台南隆乳|腋下內視鏡隆乳手術大解析

隆乳切口位置的選擇有哪些?

時代的進步，隆乳技術日新月異，手術時間不僅越來越短，恢復期及疤痕也比以往進步不少。隆乳手術的進行是從切口位置，進行假體空腔的剝離，再將假體置入空腔內，達到自然美胸的效果。目前常用的隆乳切口包括: 腋下、胸下緣、乳暈旁及經肚臍(如下圖所示)。

隆乳切口說明

隆乳切口怎麼選 ?

每一種隆乳切口，其實都有優缺點。不同的國家文化及種族體質也會影響切口的選擇。大抵來說，亞洲人由於皮膚顏色相對疤痕較為明顯，因此腋下隆乳將疤痕藏在腋下皮膚皺褶處為目前較主流的做法，如此一來，不僅能避免在胸部留下任何疤痕，也可以避免從乳暈切口經過乳腺造成感染的機會。胸下緣切口手術時間較短，但缺點是在胸下緣會留下疤痕。乳暈切口適合同時想要縮小乳暈或二次隆乳，但乳暈如果直徑小於3cm就比較不適合。

內視鏡器械在隆乳手術的角色 ?

很多人來諮詢隆乳，常常會問到是否會用內視鏡做手術。首先，我們必須理解當進行胸下緣切口或是乳暈切口隆乳的時候，由於切口位置到整個撥離空間的距離是較短的，因此都是可以直視不須內視鏡輔助達到空間撥離及胸大肌的切斷，另一方面，也由於工作距離較短，內視鏡的使用，反而是較不順手的，因此乳暈切口和胸下緣切口，內視鏡器械的角色是比較低的。

相對來說，腋下隆乳必須從腋下切口撥離空間到胸下緣，行經路徑較長，因此以內視鏡手術能降低出血，做精確的空間撥離，而且內視鏡有放大視野的效果，任何一個出血點都能精準地控制，組織破壞少且可以清楚保留神經，直接影響的就是手術恢復期更短且胸型更自然。

內視鏡隆乳器械

腋下內視鏡隆乳的好處是什麼?

腋下內視鏡隆乳最大的好處就是可以將疤痕隱藏在腋下皺褶處，胸前不會留下任何疤痕。試想胸部就是一個藝術品，如果疤痕可以隱藏在腋下，何樂而不為呢?

有些人擔心從腋下切口撥離的距離較遠，恢復期是不是會比較長? 疼痛度是不是會比較高?

其實不然，就如同之前所說，如果醫師內視鏡手術夠熟悉，不僅手術的出血量非常少，組織破壞也更少，手術後瘀青腫脹疼痛程度低，恢復期也更短。

如下影片所示，腋下內視鏡隆乳手術過程幾乎可以達到不出血。

腋下內視鏡隆乳手術如何進行?

腋下內視鏡隆乳手術固然有很多的優點，但所謂工欲善其事，必先利其器，需要完整及先進的內視鏡設備才能進行。另一方面，內視鏡技術相較於傳統手術，學習曲線也較長，因此醫師的經驗及技術十分重要。

在進行腋下內視鏡隆乳手術前，需先進行內視鏡器械及電視螢幕的架設。手術的開始是從腋下皺褶處做一個3-4公分的切口，接著找到胸大肌肉的邊緣，如果是進行目前最主流的胸大肌雙平面手術，我們會利用內視鏡從胸大肌及胸小肌之間的空腔去進行撥離，等到撥離的空間足夠了，會將胸大肌的附著處打斷，露出脂肪部位，也就是所謂的半筋半肉雙平面，讓義乳的上半部在肌肉下，下半部在皮下，這樣就可以達到上胸飽滿同時有自然垂墜感的效果。

義乳的置放，我採用最新設計擠乳袋(Keller Funnel)來置入，可以降低傷口摩擦造成癒合不佳，降低感染及縮短手術時間。在確認義乳形狀位置正確無誤之後，就會進行腋下傷口的縫合，傷口是利用可吸收線縫合，最後以皮膚黏膠劑塗抹，手術不須引流管，手術後也不需要拆線。

洪敏翔醫師腋下內視鏡隆乳手術特色

1. 腋下微創隱疤傷口，胸前無疤痕
2. 全程內視鏡手術，降低出血及腫脹瘀青
3. 不須引流管
4. 免拆線
5. 術後恢復快
6. 胸型美觀自然
7. 麻醉專科醫師全程在場，安全有保障。

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2020年5月19日星期二

平胸手術一字型疤痕會很明顯嗎? 怎麼做可以讓疤痕不明顯?

平胸手術的手術方式有哪些?

平胸手術的方式主要分兩種，一種是乳暈微創手術，適合胸部皮膚彈性佳、乳房沒下垂者，手術後幾乎看不到疤痕。但如果胸部過大、乳房較下垂、皮膚彈性較差者，施行乳暈微創手術後，可能會有贅皮需要在進行修皮手術，且胸型也無法達到較man的外觀。因此，對於胸部乳房條件不好、或是想要一次完成手術者(包括縮乳頭縮乳暈)，一字型的平胸手術不失為一個好選擇。

一字型平胸手術怎麼做 ?

手術前，醫師必須精準的設計傷口切線位置，判斷要切的皮膚及乳腺，如此才能縫合出一個較好看的疤痕線條，也能將疤痕切口藏在較適合的位置。手術一開始，會先取下乳頭及乳暈，以備最後乳暈乳頭移植使用。接下來會將皮膚及乳腺做完整的切除，此時，也可以保留皮瓣的厚度，去雕塑出胸肌的感覺。在謹慎的止血步驟後，會放至引流管避免血腫的產生，然後利用多層次縫合法，達到最小化疤痕的效果。最後會將乳頭乳暈縮小後移植到適當的位置(一字型手術後是有乳頭乳暈的，不用額外手術，而且還可以同時縮小喔!!)，手術就完成了，以洪醫師的一字型平胸手術而言，手術時間約3-3.5個小時即可完成。

ㄧ字型傷口，洪醫師採用免拆線縫合。手術後僅需貼美容膠或疤痕貼片，傷口ㄧ週即可癒合。

棉花處為乳暈乳頭移植，手術後不需換藥，ㄧ週後會拆開。

一字型平胸手術的疤痕受哪些因素影響 ?

很多人以為一字型平胸手術的疤痕完全是個人體質的關係，其實並不全然如此。洪醫師分析影響一字型疤痕的因素有三個 :

1. 醫師經驗:
在切除皮膚和乳腺時，如果皮膚切得太少，手術後仍會有贅皮的風險，如果切除得過多，則張力過大，造成寬且明顯的疤痕。因此有經驗的專門平胸手術醫師，可以拿捏適當的皮膚切除，不僅術後不會有贅皮且疤痕也不會變寬明顯。

2. 縫合技術:

洪醫師在進行傷口縫合時，採多層次縫合法，針對乳腺、筋膜、皮下組織及真皮層層縫合，最後在使用特殊縫線去關閉切口，不僅有效降低傷口張力，手術後也不需拆線。

3. 個人體質:

有蟹足腫體質的人，傷口疤痕的確是有變寬變肥厚的可能。如果發生了，可以使用消疤針、雷射甚至修疤手術去改善疤痕的問題。

一字型平胸手術有什麼缺點 ?

一字型平胸手術相較於乳暈微創手術來說，較大的缺點是傷口較長較明顯。除此之外，還是有不少優點。包括對胸型較下垂者手術後胸型較好看，乳暈乳頭縮小可一次完成，不會有術後贅皮，手術後的併發症也相對較小，因此大部分做一字型手術的滿意度是很高的。

一字型平胸手術的恢復期會很長嗎 ?

一字型平胸手術跟乳暈微創平胸手術的恢復期其實差不多，甚至手術後的併發症更低。一字型的疤痕也不需要拆線，手術後直接使用美容膠帶或是矽膠貼皮照護即可。唯乳暈乳頭移植會在一週後拆除紗布，一個月左右定型。

洪敏翔醫師一字型平胸手術案例:

洪敏翔醫師平胸手術素人分享1

洪敏翔醫師平胸手術 素人 分享2

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2019年12月27日星期五

台南隆乳台中隆乳|複合式隆乳是什麼? 複合式隆乳有什麼優點?

複合式隆乳是什麼?

隆乳技術日益純熟，最廣為人知的隆乳豐胸方式不外乎果凍矽膠隆乳、自體脂肪豐胸及近來最火紅的魔滴(Motiva)隆乳。簡而言之，隆乳豐胸的手術分為兩類：植入物(Implant)假體及自體脂肪(Autologus fat graft)。複合式隆乳手術便是結合假體植入物及自體脂肪豐胸的方式。而複合式隆乳手術有什麼優點及什麼人適合做複合式隆乳手術呢，以下一一說明。

2019年9月18日星期三

台南抽脂台中抽脂|什麼是飆塑抽脂? 飆塑抽脂有什麼特性?

何謂SAFElipo ?

SAFElipo抽脂技術是由美國整形外科醫師 Dr. Simeon Wall Jr. 於 2010 年創立，概念上主要由幾個步驟構成，分別是Separation-Aspiration-Fat Equaliztion Liposuction，因此簡稱SAFElipo。透過SAFElipo的概念，可以保持脂肪層與周圍組織的血管及基質層完整性，改善傳統抽脂手術容易凹凸不平及不平整的現象。而飆塑抽脂(Micro-Aire Power-Assisted Lipoplasty)便是實現SAFElipo技術的一大利器。

Micro-Aire Power-Assisted Lipoplasty

SAFElipo

什麼是飆塑抽脂(Micro-Aire Power-Assisted Lipoplasty)?

市面上的抽脂儀器琳瑯滿目，大家比較常聽到的可能是威塑抽脂(Vaser Lipo)，對於飆塑抽脂相對於較陌生。飆塑抽脂俗稱動力輔助式抽脂，世界第一台動力輔助式抽脂於1997年問世，而目前創新的抽脂手把PAL-650則於2008年上市。

相較於傳統負壓抽脂，飆塑抽脂(Micro-Aire Power-Assisted Lipoplasty)是利用動力輔助系統，將抽脂套管前端進行微幅震盪擺動，以每分鐘4000次往返震動，可更精準針對特定部位雕塑，並可保存完整的脂肪細胞以利進行自體脂肪移植如全臉補脂、自體脂肪豐胸..等等。

PAL飆速動力抽脂較不損害纖維組織與微血管，減少手術過程的出血與腫脹，相較於利用高溫熱能乳糜化脂肪組織的雷射與超音波抽脂，比較不會產生灼傷，因此可以降低抽脂手術的疼痛感，縮短抽脂後的恢復期。

飆塑抽脂純化的脂肪可用於自體脂肪移植如全臉補脂、自體脂肪隆乳豐胸

飆塑抽脂(Micro-Aire Power-Assisted Lipoplasty)有什麼特性?

飆塑抽脂(Micro-Aire Power-Assisted Lipoplasty)利用動力輔助系統，將抽脂套管前端進行微幅震盪擺動，每分鐘飆速達4000次往返，快速抽取脂肪組織。以2 釐米前後來回擺動，精密控制且穩定性高，精準萃取完整脂肪顆粒，避免凹凸不平及脂肪不均。另外也搭配各式各樣抽脂管，可以針對纖維組織較密集部位如: 背部，副乳也能輕易解決。

此外，飆塑抽脂可保留皮下組織及微血管的完整，不會因光熱產生破壞。因此可以減少創傷、淤血、瘀青，避免水腫，減少疼痛感，加速恢復期。相較於雷射或超音波抽脂可能造成燙傷，飆塑抽脂不會聚熱，因此燙傷的風險也很低。

飆塑抽脂與其他抽脂方式比較

總結

飆塑動力抽脂七大特色:

1. 每分鐘達 4000 次震盪，輕鬆抽脂。

2. 精準抽取，穩定精雕。

3. 不會因光熱產生破壞，減少抽脂復原期。

4. 破壞性小，脂肪純度更高，自體脂肪純活率更佳。

5. 可局部麻醉抽脂雕塑。

6. 針對難抽取部位，也能輕鬆處理。

7. 手術時間更短，效果更全面。

雖然抽脂儀器和方式很多，但效果要好，最關鍵還是在於抽脂醫師的技術，如果醫師的技術及經驗夠純熟，配合良好的抽脂儀器，就可以達到非常好的抽脂效果。

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2019年7月9日星期二

男性女乳症|男性女乳只抽脂會改善嗎? 一定要移除乳腺嗎?

最近遇到一個來諮詢男性女乳症的客人，外觀胸部雖然不大，但抱怨穿衣服就是激凸明顯，讓他十分困擾。細問他的醫療病史，才發現原來十年前已經因為男性女乳症做過抽脂手術，近幾年覺得還是激凸，又去做了冷凍溶脂雷射，結果還是沒改善，於是到門診求診。理學檢查之下，發現在胸下緣有道明顯的抽脂疤痕，然後乳暈下明顯一坨乳腺組織造成激凸，原來為了男性女乳症做了兩次治療，卻都沒有處理到乳腺，造成治療效果不佳，花了冤枉錢。

男性女乳抽脂之後還是無法改善激凸問題，並留下胸前兩處明顯疤痕(紅色圓圈處)

男性女乳症只抽脂會改善嗎?

男性女乳症有幾種型態，包括純乳腺型、純脂肪型及乳腺脂肪混合型。臨床上超過95%以上的患者都是乳腺脂肪混合型，只是脂肪與乳腺比率多寡而已。脂肪可以利用抽脂的方式移除，但若是緻密的乳腺組織，就無法用抽脂的方式移除，這就是為什麼只單純健身減肥無法改善男性女乳症的原因，也是只抽脂無法解決激凸問題的原因。所以呢，男性女乳症只抽脂會改善嗎? 如果只是想讓胸部變小、而不在意激凸的話，那抽脂的確是能達到目的沒錯。

男性女乳抽脂

男性女乳症一定要移除乳腺嗎?

所以，如果男性女乳症手術要達到最好的效果，改善激凸的問題，一定要移除乳腺。但是要怎麼把乳腺移除得好，就相當有學問了。如何把傷口做到最小、疤痕不明顯、乳腺移除完不會凹凸不平、乳腺拿得恰到好處不會激凸不會凹陷更有賴於經驗的累積及良好的技術。因此，有些醫師會選擇只抽脂的方式而留下激凸的問題，或者開很大的傷口留下明顯的疤痕。

洪敏翔醫師男性女乳手術疤痕幾乎看不到